Intervención del personal de enfermería en la eliminación de secreciones en pacientes en estado crítico
Palabras clave:
aspiración de vía aérea, enfermería de cuidados críticos, secreciones, ventilación mecánica, neumonía asociada a ventilación, seguridad del paciente.Resumen
La eliminación segura de secreciones en pacientes críticos exige decisiones clínicas sobre indicación, técnica, prevención de complicaciones y estrategias complementarias de higiene de la vía aérea. Esta revisión integrativa sintetizó la evidencia publicada entre 2018 y 2022 sobre intervenciones relevantes para el personal de enfermería en pacientes con vía aérea artificial y ventilación mecánica. La literatura del quinquenio se organizó en seis ejes: indicaciones y seguridad de la aspiración, sistemas abiertos y cerrados, instilación de solución salina, higiene oral y prevención de neumonía asociada a ventilación, drenaje subglótico, y conocimiento y adherencia profesional. La guía AARC de 2022 constituye el soporte más completo para la técnica: recomienda aspiración basada en indicios clínicos, preoxigenación, limitación del diámetro del catéter y del tiempo de succión, técnica estéril en sistemas abiertos y evitar de forma general la solución salina. La evidencia no demuestra superioridad clínica universal de sistemas abiertos o cerrados; el drenaje subglótico reduce la incidencia de neumonía asociada a ventilación y la higiene oral forma parte de la prevención multimodal. Los estudios de práctica muestran brechas importantes entre conocimiento y ejecución. Se concluye que la contribución de enfermería debe organizarse como un proceso clínico de valoración, ejecución segura, prevención de infección y auditoría de adherencia, evitando intervenciones rutinarias sin indicación.
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